سپتامبر 5, 2018 بیماری های گوش
https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/Otosclerosis-1.jpg

از جمله بیماری دیگری که ممکن است گوش را درگیر کند میتوان اتواسکلروز را نام برد.

اتواسکلروز بیماری شایع در بزرگسالان است . این بیماری در خانم ها شیوع بیشتری دارد. معمولا در زمان نوسانات و تغییرات هورمونی مثل دوران بارداری بیشتر دیده می شود.زمینه های ارثی و ژنتیکی در این بیماری موثر هستند.

در اتواسکلروز،کوچکترین استخوانچه گوش میانی(استخوانچه رکابی) به قسمت ورودی حلزون که درچه بیضی نام دارد فیکس می شود و استخوانچه از نظر دامنه حرکت محدود می شود.  در حقیقت اتواسکلروز سخت شدن و تجمع کلسیم و رشد و استخوان سازی اضافی در اطراف استخوانچه رکابی گوش میانی است که مانع حرکت آن می شود.  در اوایل بیماری،بیشتر افت شنوایی انتقالی در فرکانس های بم دیده می شود و با پیشرفت بیماری بقیه فرکانس ها نیز افت پیدا می کنند و بتدریج علاوه بر گوش میانی،قسمتی از حلزون نیز در گیر می شود که می تواند کم شنوایی آمیخته ایجاد کند.

علایم اتواسکلروز

شایع ترین علامت: کاهش شنوایی تدریجی
گیجی
مشکلات تعادل
وزوز (احساس سوت،غرش،صدای فش فش در گوش ها یا سر)

اقدامات تشخیصی

پزشک متخصص گوش و حلق و بینی پس از معاینه دقیق توصیه به انجام آزمایش ادیومتری (ارزیابی و سنجش شنوایی) تمپانومتری (بررسی وضعیت گوش میانی و تحرک استخوانچه ها) و رادیوگرافی دارد و پس از بررسی نتایج ، تشخیص بیماری و این که بیماری در چه مرحله ای است داده می شود.

درمان

درمواردی فلوراید سدیم تجویز می شود که روند پیشرفت بیماری را کندتر می کند.در اکثر مواقع درمان جراحی برای برداشتن استخوان های اضافی توصیه می شود .در موارد پیشرفته بیماری درمان جراحی معمولا توصیه نمی گردد و استفاده از سمعک  راه کار مفید تری است .این افراد معمولا از سمعک رضایت  بسیار بالایی دارند.



سپتامبر 3, 2018 بیماری های گوش
https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/Otitis-media3.jpg

یکی دیکر از بیماری های گوش ، عفونت مزمن گوش میانی می باشد که به نکاتی در این مورد اشاره خواهیم کرد.

درصورت رها کردن بیماری به علت پارگی پرده گوش ، گوش میانی به طور مکرر در معرض عفونت حاد قرار می گیرد، و اگر این عفونت های حاد مکرر درمان نشود به تدریج منجر به عفونت مزمن گوش میانی می شود. در این مواقع پرده صماخ معمولا سوراخ است و ترمیم نشده است .

استخوانچه ها ی گوش میانی و کل فضای گوش میانی و حتی اطراف آن از قبیل استخوان ماستوئید و حتی حلزون گوش هم ممکن است درگیر شوند. عفونت مزمن گوش میانی به درمان مقاوم است و عوارض متعددی دارد. از جمله افت شنوایی انتقالی در حد متوسط به بالا و انتشار عفونت به مناطق مجاور گوش میانی.
با عفونت مزمن گوش میانی در این موارد استفاده از قالب ضد آب سیلیکونی در هنگام استحمام توصیه می شود که از ورود آب حتی به میزان بسیار کم به فضای گوش میانی جلوگیری شود و احتمال عود عفونت کاهش یابد.  قالب محافظ آب کاملا متناسب با شکل مجرای گوش ساخته می شود(قابل تهیه درکلینیک های شنوایی)
اما توصیه مهم در اتیت میانی مزمن ، مراجعه به متخصص گوش و حلق و بینی است.

اقدامات تشخیصی

شامل معاینه دقیق،انجام تست های ادیومتری (سنجش شنوایی)و تمپانومتری(بررسی وضعیت گوش میانی )و رادیوگرافی می باشد.

درمان

درمان دارویی شامل تجویز آنتی بیوتیک های خوراکی و موضعی جهت کنترل ترشح گوش است و درمان جراحی به منظور کنترل عفونت و جلوگیری  از عوارض جدی،ترمیم پرده صماخ و باز سازی مکانیسم شنوایی آسیب دیده است.



سپتامبر 3, 2018 بیماری های گوش
https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/Otitis-media.jpg

عفونت حاد گوش میانی شایع ترین علت مراجعه کودکان ۶ ماهه تا ۸ ساله به پزشک و شایع ترین علت کم شنوایی در کودکان است.

در ابتلای به بیماری عواملی از قیبل : زمینه های ارثی،استعمال دخانیات توسط والدین ،تأثیر هوای سرد و جمعیت متراکم در مهدها و مدارس، عدم رعایت بهداشت بینی و دهان و دندان و تغذیه نامناسب(استفاده کم از میوه ها و سبزیجات مفید) و هم چنین عدم تغذیه با شیر مادر را میتوان نام برد.هم چنین کودکانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند از جمله کودکانی با نارسایی کلیه، دیابت،سرخک ، آبله مرغان و ذات الریه بیشتر به اتیت حاد میانی دچار می شوند.

عفونت حاد گوش میانی در کودکانی که با شیر مادر تغذیه شده اند وهم چنین واکسیناسیون منظم داشتند کمتر دیده می شود. همچنین در کودکانی که سرماخوردگی های مکرر ، گرفتگی بینی، تنفس دهانی،عفونت مکرر گلو ، حساسیت و آلرژی،عفونت های باکتریایی و ویروسی مجاری تنفسی،عفونت و بزرگی لوزه ها و لوزه سوم دارند ،بسیار شایع است.

بزرگی و التهاب لوزه سوم ( لوزه سوم در قسمت بالا و پشت حلق قرار دارد ) باعث می شود دهانه شیپور استاش در حلق بسته شود و ایجاد عفونت در گوش میانی بکند . لوزه سوم معمولا از سن مدرسه شروع به کوچک شدن میکند و در سن بلوغ اندازه آن به حداقل میرسد.


https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/Otitis-media2-1.jpg

همانطور که قبلا در قسمت ساختار گوش ذکر کردیم ،شیپور استاش لوله ای که یک سر آن در حلق و سر دیگر آن در گوش میانی است و با هر عمل بلع و خمیازه دهانه شیپور استاش در حلق باز می شود و باعث می شود  فشار هوای بیرون با فشار داخل گوش میانی برابر شود. یکی از دلایل عفونت گوش میانی درکودکان ساختار شیپور استاش و تفاوت آن با شیپور استاش در بزرگسالان است . در کودکان شیپور استاش قطر بیشتری دارد و در اصطلاح گشاد تر است ، هم چنین طول استاش در کودکان نسبت به بزرگسالان کوتاه تر و در عین حال تا حدی افقی تر است بنابراین فاصله گوش میانی تا حلق کمتر است در نتیجه میکروب ها و ترشحات عفونی به راحتی به گوش منتقل می شوند.

یکی از دلایلی که به مادران توصیه می شود هنگام شیر دهی به نوزاد و کودک، سرو بدن نوزاد را کمی بالا و زاویه دار بگیرند به دلیل این است که شیپور استاش در کودکان کوتاه و گشاد و تا حدی افقی است و هنگام شیر خوردن و یا بالا آوردن آن امکان دارد شیر از راه شیپور وارد گوش میانی شود و منجر به عفونت گوش میانی گردد.

به دلایلی که در بالا توضیح داده شد سرماخوردگی و عفونت های ناحیه حلق  و بزرگی لوزه سوم … باعث می شود که تجمع مایع در پشت پرده گوش ایجاد شود.مایع مخلوطی از چرک و مخاط وخون است.در این مرحله کودک گوش درد شدید و تب دارد . در این مواقع والدین باید هرچه سریع تر فرزندشان رانزد پزشک متخصص برده و جهت درمان به موقع آن اقدام نمایند.در صورت بی توجهی والدین و عدم درمان به موقع،فشار چرک و مخاط زیاد می شود و منجر به پارگی پرده گوش و کم شنوایی میگردد.در این صورت چرک به خارج مجرای گوش تخلیه می گردد.

عفونت گوش میانی هم چنین میتواند باعث عفونت استخوان ماستوئید در پشت گوش و کاهش شنوایی شود.در صورتی که بیماری در این مرحله درمان نشود ممکن است بتدریج مزمن شود و عفونت برای هفته ها و ماه ها و سال ها در گوش بماند.این حالت فرد را مستعد عود های مکرر عفونت های حاد می کند.بنابراین توصیه میشود عفونت حاد گوش میانی را جدی بگیرید ، چون می تواند کاهش شنوایی دائمی و مسائل جدی تری ایجاد کند .

کاهش شنوایی دراطفال یادگیری را مختل می کند و حتی تکامل گفتار و زبان را به تاخیر می اندازد.

در صورتی که اتیت حاد میانی به موقع و مؤثر درمان شود جای هیچ گونه نگرانی نیست.


علایم عفونت حادگوش میانی در نوزادان

کشیدن یا خاراندن گوش

تکان دادن مکرر سر

اختلال خواب

گریه و بیقراری ،تحریک پذیری و بی حوصلگی

تب و استفراغ

ترشح از گوش(در صورت پارگی پرده گوش)

 

علایم عفونت حاد گوش میانی در بزرگسالان و کودکان

احساس پری و فشار در گوش

گوش درد شدید

تب و استفراغ

خروج ترشحات خونی و عفونی از گوش(در صورت پارگی پرده گوش)

مشکلات شنوایی

سرگیجه و اختلال تعادل

 


اقدامات تشخیصی

پزشک متخصص معاینات دقیقی بر روی گوش و حلق و بینی انجام می دهد و در صورت امکان و نیاز،انجام آزمایشات تمپانومتری(در جهت بررسی وضعیت پرده گوش،فشار گوش میانی ،احتمال تجمع مایع در گوش میانی) و ادیو متری (ارزیابی و سنجش شنوایی) و هم چنین رادیو گرافی از حلق و لوزه ها را توصیه می کند.

درمان

در اغلب موارد عفونت حاد گوش میانی با تجویز داروها ی آنتی بیوتیک و آنتی هیستامین(در صورت وجود آلرژی) و ضد احتقان درمان می گردد . مهم است که تمام داروها طبق دستور پزشک مصرف شود. در صورت مقاوم بودن بیماری به درمان دارویی بنا به صلاحدید متخصص گوش و حلق و بینی درمان جراحی شامل برداشتن لوزه ها و لوزه سوم ،میرنگتومی ( ایجاد شکاف کوچک در پرده گوش جهت تخلیه مایعات پشت پرده گوش) و یا گذاشتن تیوب   (VT)بر روی پرده گوش جهت تخلیه طولانی مدت ترشحات گوش میانی و پشت پرده صماخ انجام می شود



سپتامبر 3, 2018 درباره سمعک
https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/protect1.jpg

https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/protect2.jpg

https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/protect3.jpg

توصیه هایی برای نگهداری و مراقبت از سمعک :

به توصیه ها و راهنمایی های ادیولوژیست خود در هنگام تحویل سمعک دقت کنید و دفترچه راهنما یا سی دی آموزشی که همراه سمعک است را به دقت مطالعه و یا نگاه کنید.

در صورتی که سمعکتان دچار اشکال شد به ادیولوژیست  خود مراجعه نمایید و از دستکاری سمعک جدا خود داری نمایید .

برای نگهداری و مراقبت از سمعک تمیز نگه داشتن سمعک بسیارمهم است . سمعک مانع خارج شدن جرم از گوش می شود و باعث می شود که جرم در مجرای گوش جمع شود و وارد خروجی صدا شود. در این صورت به نظر می آید که سمعک از کار افتاده . توصیه می شود که خروجی صدا را به خصوص  در سمعک های داخل  گوشی هر روز  با برس تمیز کنید و اگر هنوز جرم به آن چسبیده فیلتر یا واکس گارد سمعک داخل گوشی را تعویض نمایید. درمورد سمعک های پشت گوشی نیز خروجی صدا را هفته ای یک بار چک کنید و در صورت نیاز با برس جرم را تخلیه نمایید.

کسانی که سمعک های خود را هم از سمت میکروفن و هم از سمعک خروجی صدا تمیز نگه میدارند عمر سمعکشان بسیار طولانی  می شود و سمعک خرابی های مکرر ندارد.

در صورتی که گوشتان جرم ساز است مراجعه مرتب به متخصص گوش و حلق و بینی داشته باشید تا مجرای گوشتان کاملا پاک شود. برای کار کرد درست سمعک چه داخل گوشی ، چه پشت گوشی ، مجرای گوش باید همیشه پاک و تمیز باشد.

عکس برداری پزشکی ، سی تی اسکن  و ام آر آی میتواند در عملکرد سمعک اختلال ایجاد کند.

سمعک را از منابع  رطوبت و حرارت ( یخچال و شوفاژ و …) دور نگه دارید.

همیشه قبل از دوش گرفتن و شنا و سونا سمعک را بردارید.

سمعک را نزدیک پنجره و یا داخل اتومبیل رها نکنید.

سمعک را داخل دستمال کاغذی نگذارید ممکن است با زباله اشتباه شود و دور انداخته شود.

کرم های آرایشی و اسپری مو میتواند براحتی وارد میکروفون سمعک شود و به آن آسیب برساند.

از باتری استاندارد که فقط مخصوص سمعک است استفاده کنید. باتری ساعت سمعک را خراب میکند.باتری های سمعک را می توانید از کلینیک های شنوایی تهیه نمایید.به تاریخ انقضای باتری دقت کنید.

  برای نگهداری و مراقبت از سمعک  بهتر است سمعک و باتری را از دسترس کودکان و حیوانات خانگی دور نگه دارید.باتری سمعک سمی است در صورت بلعیده شدن آن سریع به بیمارستان مراجعه نمایید.

اگر میخواهید برای مدت طولانی از سمعک استفاده نکنید باتری آن را خارج نمایید.

از نفوذ گرد و خاک و چربی به داخل سمعک خود داری نمایید.

از الکل و آب و صابون یا هر ماده پاک کننده دیگر برای تمیز کردن سمعک استفاده نکنید.

درصورتی که سمعک شما خراب شد و در دوره گارانتی بود حتما به کلینیک و ادیولوژیست خود مراجعه نمایید و این اقدام را برای ماه ها به تعویق نیندازید چون ممکن است در این مدت گارانتی شما به پایان رسیده شده باشد و شما متحمل هزینه برای تعمیر سمعک می شوید.



آگوست 6, 2018 بیماری های گوش
https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/nagahani.jpg

کم شنوایی ناگهانی به کاهش یا از دست دادن یکباره شنوایی در کمتر از ۲۴ ساعت در یک یا هر دو گوش گفته می شود.  (نوع دو طرفه این بیماری بسیار نادر است)  .  کم شنوایی ناگهانی  معمولا به علت وجود اختلال و التهاب در گوش داخلی ایجاد می شود. این کم شنوایی از نوع حسی عصبی است و ممکن است ملایم،متوسط یا شدید باشد و گاهی همراه با وزوز و سرگیجه و احساس پری در گوش است.

توصیه اکید می گردد که حداکثر تا ۴۸ ساعت پس از بروز این مشکل حتما به پزشک متخصص گوش و حلق وبینی مراجعه شود.

علت کم شنوایی ناگهانی ناشناخته است و موارد ذیل به عنوان علل احتمالی ذکر شده است .

ضربه های فیزیکی شدید به سر

استفاده از برخی داروهای مضر برای سیستم شنوایی

اشکال در گردش خون گوش داخلی

اختلالات عروقی

بیماری های سیستم ایمنی

ام اس

ضربه های صوتی

منیر

عوامل میکروبی،ویروسی به دنبال عفونت های تنفسی فوقانی

بعضی از تومورها

اقدامات تشخیصی

اقدامات تشخیصی شامل تست شنوایی ، در صورت نیاز آزمایش  خون و ام ار ای MRI است.

درمان

درمان کم شنوایی ناگهانی بسته به علل احتمالی که توسط پزشک گوش و حلق و بینی تشخیص داده می شود انجام می گیرد.  درمان دارویی است و بهترین درمان ثابت شده مؤثر ،کورتون است.درمان های دیگری نیز مانند داروهای ضد ویروس توصیه شده است.  هدف از درمان افزایش گردش خون گوش داخلی و اکسیژن رسانی به گوش داخلی و تقویت سیستم ایمنی بدن و کاهش واکنش های التهابی سیستم عصبی گوش داخلی است.
شروع سریع درمان در این بیماری اهمیت بسزایی دارد.هرچه فرد زود تر به پزشک مراجعه نماید احتمال بهتر شدن شنوایی بیشتر است.  با این وصف در برخی موارد کم شنوایی ناگهانی درمان نمی شود ودر صورتی که فرد با قیمانده شنوایی داشته باشد،استفاده از سمعک بهترین راهکار خواهد بود.



آگوست 6, 2018 بیماری های گوش
https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/Pirgooshi.jpg

از آن جایی که سیستم شنوایی انسان در سال های متمادی(در خواب و بیداری )در معرض اصوات محیطی زیادی قرار می گیرد،در نتیجه از حدود سن ۵۰ سالگی کارآیی این سیستم به تدریج پایین می آید به طوری که تقریبا حدود ۴۰% افراد بالای ۶۰ سال و ۵۰% افراد بالای ۷۰ سال دچار کم شنوایی می گردند.

پیر گوشی چیست؟

افت شنوایی آرام و تدریجی که در اثر افزایش سن رخ می دهد ،پیر گوشی گفته می شود.

با افزایش سن در کل سیستم شنوایی از مجرای گوش تا قشر مغز تغییراتی ایجاد می شود.اما بیشترین تغییرات در حلزون گوش داخلی ،عصب شنوایی و مسیرهای آن در مغز ایجاد می گردد.

در حلزون گوش دسته ای از سلول های مژکدار آسیب می بینند و ضعیف عمل می کنند. عصب شنوایی تحلیل می رود و حتی در قشر مغز نیز عملکرد بعضی از سلول ها ضعیف می شود.

کم شنوایی در افراد مسن (پیر گوشی)از نوع حسی عصبی،دو طرفه و متقارن می باشد.افت شنوایی بیشتر در فرکاس های زیر دیده می شود و به مرور زمان ممکن است فرکانس های بم نیز در گیر شود.به دلیل افت شنوایی در فرکانس های زیر و هم چنین ضعیف بودن عصب شنوایی،درک گفتار و تشخیص کلمات به ویژه در محیط های شلوغ پایین می آید.

انواع پیر گوشی

پیر گوشی بنابه محل ضایعه به چند دسته تقسیم می شود.با توجه به پیچیدگی مطلب توضیح را جع به انواع پیر گوشی در این بحث میسر نیست و ما فقط به ذکر عنوان آن ها می پردازیم.

پیر گوشی حسی(حلزونی )

پیر گوشی عصبی

پیر گوشی عروقی

پیر گوشی متابولیک

پیر گوشی مرکزی(مغزی)

در اکثر موارد تلفیقی از ۲ یا ۳ نوع پیر گوشی در یک فرد دیده می شود.

علل پیر گوشی

مهم ترین علت ، تغییر در جریان خون عروق تغذیه کننده گوش داخلی به علت بیماری های قلبی ،فشار خون بالا،مشکلات عروقی و در نتیجه دیابت و تصلب شرائین می باشد.

قرار گرفتن در معرض سرو صدای زیاد  و طولانی مدت

داشتن زمینه های ارثی

اثرات جانبی بعضی از داروها

وجود سابقه ضربه به سر

همگی از علل مساعد کننده پیر گوشی زود رس می باشند.

علائم و نشانه های پیر گوشی

نشنیدن صدای اطرافیان از فواصل دورتر

تقاضای تکرار گفته های اطرافیان

بلند کردن صدای رادیو و تلویزیون

مشکل در تشخیص و درک گقتار اطرافیان

پاسخ نادرست به سؤالات

نشنیدن صدای زنگ تلفن یا درب منزل

مشکل در شنیدن مکالمات تلفنی

به دلیل افت در فرکانس های زیر ، شنیدن برخی از حروف مثل س.ت.ش.ف.ز، مشکل می شود در نتیجه فهم و تشخیص گفتار سخت می شود. ولی بعضی از صداها که فرکانس بم دارند مثل صدای ماشین ها در خیابان به خوبی شنیده می شوند.

در گروهی از افراد مسن واکنش زیاد و اغراق آمیز نسبت به صداهای بلند وجود دارد.توانایی درک و فهم گفتار و تشخیص کلمات معمولا پایین می آید و گفتار به نظر نامفهوم و مبهم است.هم چنین به دلیل خستگی پذیری و تحلیل عصب شنوایی ،تأخیر در درک گفتار نیز دیده می شود.درک گفتار در محیط های شلوغ و مکان هایی که انعکاس صدا دارند،پایین می آید . در صورتی که سرعت کلام گوینده بالا باشد،جملات نامفهوم به نظر می رسند و درک گفتار پایین می آید.
در تعدادی از افراد ، وزوز(صدای سوت،زنگ و ..)در یک یا دو گوش و یا داخل سرممکن است وجود داشته باشد.

اقدامات درمانی

درمان مشخصی برای پیر گوشی وجود ندارد.معهذا ممکن است برای احتیاط،درمان های خاصی جهت حفظ باقیمانده شنوایی صورت گیرد.

اجتناب از مصرف دخانیات و مشروبات الکلی ، در معرض صداهای بسیار بلند قرار نگرفتن ،کنترل استرس و اضطراب ، مصرف امگا۳ و ویتامین های خانواده  B و در صورت فقر آهن ، استفاده از قرص های آهن (زیر نظر پزشک) میتواند تا اندازه ای مؤثر باشد.

بهتر است برای احتیاط به پزشک گوش،حلق و بینی مراجعه شود.پزشک ضمن معاینه کامل ، وجود اختلالات و بیماری هایی که سیستم شنوایی را تحت تأثیر قرار می دهند، بررسی می کند و در صورت لزوم اقدامات تشخیصی و درمانی را انجام می دهد و جهت بررسی کامل سیستم شنوایی ،فرد را به ادیولوژیست (شنوایی شناس) ارجاع می دهد. ادیولوژیست ضمن انجام آزمایشات کامل و تست های گفتاری نوع و میزان کم شنوایی را تعیین می کند.

اقدامات توانبخشی

بهترین و مؤثر ترین وسیله برای جبران کم شنوایی ، سمعک است.

ادیولوژیست با انجام تست های مختلف تعیین میکند  که آیا سمعک برای فرد مناسب است یا خیر و اندازه و نوع سمعک مناسب را با توجه به میزان و نوع کم شنوایی و وضعیت سلامتی و جسمانی فرد ،میل،سلیقه ،میزان سازگاری و بودجه وی تجویز می نماید . و در رابطه با اینکه سمعک در موقعیت های مختلف  چه کارآیی می تواند داشته باشد فرد را راهنمایی می کند.

برای اطلاعات بیشتر می توانید  به قسمت درباره شنوایی و کم شنوایی و هم چنین درباره سمعک مراجعه فرمایید.



آگوست 3, 2018 درباره سمعک
https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/tosiyeh.jpg

در ذیل یکسری اطلاعات  و توصیه هایی برای اطرافیان فرد کم شنوا به شما می دهیم:

کم شنوایی نقص قابل توجهی است . در صورت همکاری افراد خانواده دوره تطبیق با سمعک راحت تر طی خواهد شد.توصیه می شود در روز های اول زمانی که شاهد بهبود شنوایی فرد در موقعیت های مختلف هستید،او را تشویق کنید و اگر فرد از صداهای زمینه ناراحت است ، راجع به وجود صداهای زمینه و میزان بلندی آن توضیح دهید.

اگر قصد صحبت با فرد کم شنوا را دارید ابتدا توجه وی را جلب نمایید و فرد کم شنوا را در جریان موضوع صحبت قرار دهید . اگر فرد جملات شما را خوب متوجه نمی شود به بیان دیگر سخن بگویید. جملاتتان را ساده تر و کوتاه تر کنید.

با صدای طبیعی و معمولی و به صورت واضح صحبت کنید و جویده و تند حرف نزنید. لازم نیست خیلی بلند صحبت کنید، سمعک صداها را به اندازه کافی تقویت می کند. بلند صحبت کردن شما می تواند صدای خروجی سمعک را مختل کند و کلماتتان نامفهوم شود و برای فردکم شنوا ناراحت کننده باشد.

از روبرو و در وضعیت چهره به چهره صحبت کنید . در این صورت فرد حرکات لب ها، تأکید های صورت  و ژست ها که همگی  بخش هایی از مکالمه هستند و در حقیقت کلید های ارتباطی هستند را می بیند و بهتر متوجه صحبت شما می شود .

در هنگام صحبت سیگار نکشید و چیزی نخورید و دستتان را جلوی صورت و دهان خود نگیرید تا فرد شنونده صورت و دهان شما را ببنید .

به محیط توجه کنید ، از یک اتاق به اتاق دیگر صحبت نکنید ، درمکان هایی که سر و صدا زیاد است. ماشین لباسشویی ، جاروبرقی و …. روشن است یا موسیقی بلند است، فاصله تان را بافرد کم شنوا کم کنید و از روبرو و شمرده با وی صحبت کنید .

بهتر است شمرده و با سرعت کمتری صحبت کنید . کلمات را کامل و درست ادا کنید . در این صورت درک و تشخیص گفتار و کلمات در فرد بهتر خواهد شد. لازم به ذکر است که پردازش گفتار در افراد جوان سریع تر از افراد مسن صورت می گیرد . در افراد مسن نوعی تأخیر وکندی در سیستم شنوایی (عصب و مراکز مغزی) رخ می دهد ضمن این که بعضی  از سلول های عصبی تخریب شده اند و بعضی دیگر عملکرد صحیحی ندارند.

از ایجاد همهمه و صحبت چند نفری با یکدیگر در حضور فرد کم شنوا خود داری نمایید. درمحیط های شلوغ و زمانی که چند نفر با هم صحبت می کنند ، سیستم های پیچیده ای در مغز با دقت و مهارت تمام درک گفتار و تشخیص کلمات در میان جمع را امکان پذیر می سازد. در افراد مسن این مسیر های عصبی  وظیفه شان را به درستی انجام نمی دهند و به همین دلیل زمانی که چند نفر با هم صحبت می کنند.تشخیص جملات وکلمات برایشان مشکل میشود . در این شرایط حتما با وی از فاصله کم رو برو و شمرده صحبت نمایید.

در نظر داشته باشید که فرد کم شنوا از چه فاصله ای متوجه حرف های شما می شود ، این فاصله بسته به میزان کم شنوایی و این که فرد از یک یا دو سمعک استفاده می کند ، می تواند متغیر باشد.

شخص کم شنوا را در گفتگو ها و برنامه هایتان شرکت دهید.به این ترتیب آن ها تشویق خواهند شد در جمع شرکت کنند و از جمع فاصله نمی گیرند. دوستان و خانواده در این زمینه میتوانند کمک بزرگی برای فرد کم شنوا باشند.

به یاد داشته باشد استفاده از سمعک به ویژه در روزهای اول می تواند خسته کننده باشد. مراقب نشانه های خستگی فرد باشید و به وی فشار نیاورید.



آگوست 3, 2018 درباره سمعک
https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/advice.jpg

مهم ترین مسئله در مورد کم شنوایی و سمعک پذیرش آن است . افرادی که با اکراه و توصیه افراد خانواده سمعک تهیه می کنند این وسیله را به صورت یک مشکل می بینند و در تطبیق با سمعک معمولا موفق نخواهند بود .افرادی که سمعک را می پذیرند و با آن به عنوان یک راه حل و یک وسیله کمکی برخورد می کنند ، قطعا از مزایای آن بهره مند می شوند و سطح زندگی و ارتباطات خود را ارتقا می بخشند . بهتر است نسبت به سمعک خود حس مثبتی داشته باشید.

اگر احساس درد ،  ناراحتی , سوزش و گزگز و فشار در گوش و اطراف آن دارید.اگر سمعکتان سوت می کشد و یا از گوش خارج می شود و اگر اصوات بلند واقعا برایتان غیر قابل تحمل است موضوع را سریع با ادیولوژیست  خود در میان بگذارید.

طریقه گذاشتن سمعک و قالب و استفاده از ریموت کنترل و دکمه تغییر برنامه و ولوم و هم چنین تمیز کردن سمعک را تمرین کنید . بعضی از افراد سریع تر و بعضی دیرتر  این مهارت را یاد می گیرند .

جهت عادت و تطبیق با سمعک ، در روزهای اول ، استفاده از سمعک را از روزی ۲-۳ ساعت در منزل یا محیط آرام ( ترجیحا با یکی از افراد خانواده) شروع کنید و بتدریج ساعت استفاده را در روز های بعد در منزل افزایش دهید. پس از حدود ۲ هفته  مهارت شنوایی شما افزایش می یابد و می توانید با سمعک در جمع ها و مهمانی ها حضور پیدا کنید.

سعی کنید در جمع تمرکز بر گفتار گوینده داشته باشید و به سرو صدای محیط بی توجه باشید (این دقیقا همان عادتی است که همه افراد با شنوایی سالم دارند) . پس از ۳-۴ هفته خارج از منزل و در خیابان نیز می توانید از سمعک خود استفاده کنید. درمساجد،  رستوران و سینماو.. سعی کنید جای خلوت تر را انتخاب نمائید.

در سه هفته اول پس از دریافت سمعک ، مشکلات خود را بر روی برگه ای یادداشت کرده در صورتی که پس از دوهفته مشکل بلند بودن و تیز بودن صداها هم چنان آزار دهنده باشد ، آن را با ادیولوژیست خود در میان بگذارید تا در صورت نیاز جلسه ای جهت تنظیم مجدد سمعک برایتان در نظر گرفته شود .

حتی با وجود بهترین سمعک ،بهترین تجویز و تنظیم ، اولین تجربه صدای سمعک تا حدی غیر عادی به نظر میرسد.  در ابتدا اکثر صداها برای شما بلند و غیر طبیعی و تیز هستند  زیرا گوش شما مدت زیادی کم شنوایی داشته و از شنیدن بعضی از اصوات محروم بوده و مغز آن ها را بتدریج فراموش کرده ، مثل صداهای زمینه ( صدای یخچال ، کولرو هود و..) با استفاده از سمعک شما دوباره با این صداها مواجه می شوید( صداهایی که در محیط وجود دارند و به آن ها عادت ندارید). عادت به سمعک نیاز به زمان و صبر و شکیبایی دارد .

در مورد صداهای گفتاری و تشخیص کلمات ، جالب است بدانید که پیچیده ترین صدایی که در طبیعت است صدای گفتار انسان است .

هر کدام از حروف یک فرکانس خاص و شدت خاصی دارند . ضمن این که افراد معمولا به طرق مختلف صحبت می کنند و از همه مهم تر این که گفتار دارای مفهوم است. مدت زمانی طول می کشد تا مغز بتدریج خود را تطبیق دهد و در زمینه تشخیص کلمات و درک گفتار مجددا مهارت پیدا کند. بنابه نظر محققین حدود ۶ ماه زمان لازم است تا سیستم شنوایی مهارت کافی در زمینه تشحیص و درک گفتار پیدا کند.

بهتر است سطح توقع و انتظارتان از سمعک معقول و واقع بینانه باشد تا دلسرد نشوید. توجه داشته باشید که سمعک یک وسیله کمکی است ونمی تواند شنوایی طبیعی را به صورت ۱۰۰% به شما برگرداند.با این وجود سمعک کمک چشمگیر و مؤثری برای شنوایی و ارتباطات و زندگی شما است.

به مرور زمان وجود سمعک را مانند ساعت و انگشتر خود حس نخواهید کرد.

صداهایی که از تلویزیون و رادیو و بلند گو می شنوید ، همگی صداهای مصنوعی هستند . برای بهتر شنیدن این اصوات باید تمرکز بیشتری داشته باشید و یا این که از وسایل کمکی استفاده کنید.

بهترین روش برای این که متوجه شوید صدای سمعکتان در سطح نرمال است ، این است که ازاطرافیان بخواهید ولوم تلویزیون را در سطح نرمال قرار دهند و بعد دقت کنید آیا در آن سطح صدای تلویزیون و مکالمات و اطرافیان را به خوبی می شنوید یا نه .

اگر نمی شنوید و یا خیلی بلند می شنوید، در صورتی که سمعکتان ولوم یا ریموت دارد صدای سمعک را تغییر دهید و اگر سمعکتان کاملا اتومات است موضوع را با ادیولوژیست خود در میان بگذارید.

از اطرافیان بخواهید با شما شمرده و از روبرو صحبت کنند، به صورت گوینده و حرکات لب و ژست صورت طرف مقابل توجه نمائید.

در انتها توصیه می شود اگر از کیفیت صدای سمعک خود طی سه هفته اول راضی نیستید و نتوانستید به سمعک عادت کنید،نگران نباشید با توجه به این که امروزه سمعک ها دیجیتیال و هوشمند هستند،امکانات تنظیم بالایی دارند. به ادیولوژیست خود مراجعه نمایید . گاهی برای رسیدن به یک تنظیم خوب و ایده آل نیاز به چند بار مراجعه و تنظیم های مجدد است ، صبر ، حوصله ، شکیبایی و همراهی شما برای تنظیم سمعکتان ضروری است.



جولای 17, 2018 درباره شنوایی

کم شنوایی می تواند به دلیل آسیب به هر یک از سه قسمت گوش ایجاد شود ، بنابراین کم شنوایی ها از نظر نوع به سه دسته کلی تقسیم می شوند
کم شنوایی انتقالی ( مشکل در گوش خارجی و میانی ) کم شنوایی حسی و عصبی (مشکل در حلزون و عصب شنوایی ) کم شنوایی مختلط (مشکل در تمامی قسمت های گوش )


https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/07/Hearing-loss_is1-1.jpg

کم شنوایی انتقالی یا هدایتی

اگر کم شنوایی ناشی از وجود مشکلی در مجرای گوش خارجی و میانی و هم چنین پرده صماخ باشد به آن کم شنوایی انتقالی می گوییم . درمان کم شنوایی انتقالی معمولا دارویی (مانند کنترل عفونت ) و یا خروج جسم خارجی ، جرم گوش و یا جراحی ضایعه ، جراحی ترمیم پرده صماخ و استخوانچه های گوش میانی است و در اکثر اوقات این درمان ها موفقیت آمیز هستند .
اگر بنا به نظر متخصص و به هر دلیلی درمان دارویی و یا جراحی برای بیمار موثر نباشد استفاده از سمعک راه حل مناسبی هست .
جالب است بدانید که افراد دارای کم شنوایی انتقالی معمولا از سمعک رضایتمندی بسیار بالایی دارند .


https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/07/Hearing-loss_is2-1.jpg

کم شنوایی حسی عصبی

اگر کم شنوایی در اثر آسیب به گوش داخلی (حلزون شنوایی) و عصب شنوایی باشد به آن کم شنوایی حسی عصبی می گوییم . در این حالت سلول های مژکدار ظریف و یا پایانه های عصبی در حلزون آسیب می بینند و بنابراین امواج صوتی در حلزون به صورت مناسب پردازش نمی شوند و یا اینکه عصب شنوایی پیام ها را به درستی به مراکز بالاتر مغزی منتقل نمی کند .
کم شنوایی حسی عصبی شایع ترین نوع کم شنوایی در بزرگسالان است . در حقیقت اکثر کم شنوایی ها از نوع حسی عصبی هستند . این کم شنوایی در اکثر مواقع قابل برگشت نیست و معمولا قابل درمان با دارو و جراحی نیست ( البته در بیماری منیر که مربوط به فشار مایع در گوش داخلی است و هم چنین کم شنوایی ناگهانی در ابتدا از درمان دارویی استفاده می شود و در گروهی از این افراد درمان دارویی موثر بوده است . هم چنین در تومور عصب شنوایی نیز درمان جراحی می تواند موثر باشد )
کم شنوایی حسی عصبی معمولا دو طرفه است و شکایت بیماران در این نوع کم شنوایی عدم وضوح گفتار و عدم تشخیص صحیح کلمات و گفتار است .
استفاده از سمعک مناسب بهترین راه حل برای کم شنوایی حسی عصبی هست .
در موارد آسیب شدید به حلزون و در مواردی که سمعک دیگر پاسخگوی مشکل شنوایی نباشد در صورت امکان جراحی کاشت حلزون به ویژه در کودکان بهترین گزینه است .

درباره علل کم شنوایی بیشتر مطالعه نمایید .


https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/07/Hearing-loss_is3-1.jpg

کم شنوایی مختلط

در صورتی که کم شنوایی در اثر آسیب به گوش میانی و گوش داخلی باشد به آن کم شنوایی مختلط می گوییم . در این مواقع نیز بنابه ضایعه درمان می تواند دارویی، جراحی و یا استفاده از سمعک باشد .



جولای 3, 2018 درباره سمعک
https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/07/IMG_0892.jpg

سمعک مناسب – برای بسیاری از افراد کم شنوا و خانواده اشان ، این که چه سمعکی مناسب است (به خصوص اگر تجربه اول استفاده از سمعک را داشته باشند ) امری دشوار و گیج کننده است .
سمعک وسیله الکترونیکی ظریف با تکنولوژی پیشرفته است و در عین حال یک وسیله پزشکی است ، ضمن اینکه از نظر طراحی و شکل ظاهری و هم چنین مدارات داخلی بسیار متنوع هست .
در نتیجه بهتر است برای تهیه سمعک از فردی حرفه ای که در این زمینه تخصص دارد(شنوایی شناس یا ادیولوژیست ) راهنمایی بگیرید
از نظر مارک سمعک لازم است بدانید که کمپانی های محدودی در دنیا تولید سمعک دارند که از میان آنها چندین کمپانی سابقه درخشانی دارند .
نمی توان برای همه افراد یک سمعک از یک مارک و یک مدل را انتخاب کرد .برای هر فردی با توجه به شنوایی (منحنی شنوایی، میزان و نوع کم شنوایی)، سن فرد ، وضعیت فیزیکی مجرا و لاله گوش ، مهارت های فردی ، سبک زندگی ، سلیقه و بودجه و……سمعک مناسب توسط شنوای شناس تجویز می گردد.
آنچه مهم است رعایت کنید
-مراجعه به کلینیک شنوایی و تجویز سمعک معتبر
-در نظر گرفتن وقت مشاوره سمعک با ادیولوژیست (در این جلسه ضمن معاینه گوش و ارزیابی شنوایی و قالبگیری از گوش ، مشاوره و کلیه راهنمایی های لازم انجام میشود و در نهایت سمعک مناسب برای فرد تجویز می گردد)، مشاوره سمعک به صورت رایگان انجام میگیرد .
-توجه به وضعیت گارانتی و خدمات پس از فروش ، از آنجا که سمعک یک وسیله الکترونیک بسیار ظریف است ، آسیب پذیر نیز است و مهم است که گارانتی و خدمات پس از فروش داشته باشد ، گارانتی سمعک به منزله اصالت و شناسنامه دار بودن سمعک است .