مارس 29, 2024 درباره سمعک

طراحی و ظاهر سمعک به اندازه تکنولوژی های به کار گرفته شده در داخل آن اهمیت دارد. امروزه بیشتر سمعک ها طوری طراحی شده اند که در مجرای گوش یا پشت گوش ، زیر موهای فرد قرار می گیرند و قابل رویت نیستند. با این وجود برای هر فردی با توجه به نیازهای شنوایی ، وضعیت فیزیکی گوش ، مهارت های فردی و سبک زندگی ، سلیقه ، بودجه و . . . نوع خاصی از سمعک تجویز می شود.

سمعک ها به لحاظ اندازه ، شکل ظاهری و موقعیت قرارگیری به چند دسته تقسیم می شوند.

سمعک داخل گوشی در عمق مجرا ، کاملا نامرئی llC
سمعک داخل گوشی کاملا درون مجرا ، نامرئی CIC
سمعک داخل گوشی درون مجرا ITC
سمعک داخل گوشی درون صدفه ITE
سمعک پشت گوشی مرسوم BTE
سمعک پشت گوشی ظریف با فیتینگ باز Open Fiting
سمعک پشت گوشی ظریف رسیور داخل مجرا RIC یا RIE
سمعک جیبی
سمعک عینکی
سمعک قابل کاشت
https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/iic2.jpg
https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/iic1.jpg
https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/iic3.jpg

سمعک داخل گوشی در عمق مجرا ، کاملا نامرئی (llC) یا Micro CIC

این سمعک ها ظریف ترین و کوچکترین سمعک های داخل گوشی در دنیا می باشند . تمامی قطعات الکترونیکی سمعک در داخل پوسته کوچکی قرار دارند. سمعک IIC برای افت شنوایی ملایم تا نسبتا شدید طراحی شده است. این سمعک به صورت سفارشی با قالبگیری از گوش و متناسب با فرم مجرای گوش ساخته می شود. شایان ذکر است برای سمعک IIC مجرای گوش باید قطر و شکل مناسبی داشته باشد.

 

 

https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/cic1.jpg
https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/itc4.jpg
https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/cic2.jpg

سمعک داخل گوشی کاملا درون مجرا ، نامرئی  (CIC)

این سمعک با قالبگیری متناسب با فرم مجرای گوش ساخته می شود و  قابلیت دید بسیار کمی دارد . تمامی قطعات الکترونیکی سمعک در داخل پوسته (جلد) کوچکی نصب می شوند. سمعک CIC برای کم شنوایی ملایم و متوسط تا نسبتا شدید قابل استفاده می باشد. این سمعک چون کاملا داخل مجرای گوش است ، نسبت به ورود جرم گوش به داخل آن آسیب پذیر است و احتمال خرابی هرچندماه ۱ بار را دارد.


https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/itc1.jpg
https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/itc2.jpg
https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/itc3.jpg

سمعک داخل گوشی درون مجرا   (ITC)

این سمعک ها با قالبگیری متناسب با فرم مجرای گوش فرد ساخته می شود. تمامی قطعات الکترونیکی در داخل پوسته سمعک نصب می شوند. این گروه از سمعک ها نسبت به سمعک های CIC بزرگتر هستند و قدرت بیشتری دارند و کاملا در داخل مجرای گوش قابل رویت هستند. سمعک های ITC برای کم شنوایی های ملایم ، متوسط و نسبتا شدید مورد استفاده قرار می گیرند. با توجه به سایز بزرگ سمعک می توان از ولوم یا کلید تغییر برنامه بر روی صفحه سمعک استفاده کرد.



https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/ite1.jpg
https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/ite2.jpg
https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/ite3.jpg

سمعک داخل گوشی درون صدفه  (ITE)

این سمعک با قالبگیری متناسب با فرم مجرا و لاله گوش فرد ساخته می شود. نسبت به تمامی مدل های داخل گوشی بزرگتر می باشد و برای افت شنوایی ملایم ، متوسط تا شدید کاربرد دارند. سمعک ITE قسمتی از مجرا و کل صدفه لاله گوش را پر می کند. تمامی قطعات الکترونیکی در پوسته سمعک قرار می گیرند. با توجه به سایز بزرگ این سمعک می توان از ولوم ، کلید تغییر برنامه بر روی صفحه وسیع آن استفاده کرد.


لازم به ذکر است که استفاده از سمعک های داخل گوشی برای کودکان توصیه نمی شود زیرا با توجه به مجرای کوچک گوش کودکان قرارگیری سمعک داخل گوشی به راحتی سمعک های پشت گوشی نیست ، ضمن اینکه مرتبا با رشد کودک ، نیاز به قالبگیری مکرر و تعویض پوسته سمعک وجود دارد. در عین حال با توجه به تولید جرم زیاد در گوش کودکان ، امکان خرابی سمعک زیاد است.


https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/bte3.jpg
https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/bte2.jpg
https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/bte1.jpg

سمعک پشت گوشی مرسوم    (BTE)

سمعک پشت گوشی در پشت لاله گوش قرار گرفته و توسط تیوپی به قالب متصل می شود ، قالب درون مجرای گوش قرار می گیرد و از این طریق صدا به پرده صماخ منتقل می شود. قالب به قرارگیری و نگهداری سمعک در پشت گوش نیز کمک می کند.
سمعک های پشت گوشی با توجه به اینکه سایز بزرگتری دارند امکانات بیشتری دارند و عملکردهای چندگانه ای برای شنیدن بهتر دارند ، ضمن اینکه سمعک های مقاومی نیز هستند.
سمعک های پشت گوشی در انواع مختلف از سمعک های ظریف و مینیاتوری گرفته تا سمعک های پر قدرت با اندازه های بزرگتر موجود هستند.
این گروه از سمعک ها به دلیل سهولت در استفاده برای تمام رده های سنی مناسب بوده و انواع کم شنوایی از ملایم تا عمیق را پوشش می دهند.


سمعک های پشت گوشی بهترین سمعک برای کودکان هستند. ضمن اینکه سمعک های مقاومی هستند و دیر خراب می شوند قابلیت اتصال به وسایل کمک شنوایی مانند FM را نیز دارند.
بسیاری از سمعک های پشت گوشی مجهز به سیستم میکروفون جهت دار هستند تا فهم گفتار در محیط های پر سر و صدا را تسهیل کنند.
سمعک های پشت گوشی از نظر سبک ، طراحی ظاهری و رنگ بندی بسیار متنوع هستند.


https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/open-fitting2.jpg
https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/open-fitting1.jpg
https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/open-fitting3.jpg

سمعک های پشت گوشی ظریف با فیتینگ باز  Open Fitting

سمعک های open  دارای تیوب باریک و شفاف هستند که این تیوب از یک سر به سمعک و از طرف دیگر به پروب کوچک یا قالب باز در داخل مجرای گوش متصل هستند و صدای سمعک از طریق تیوب شفاف به قالب یا پروب داخل گوش منتقل می شود. سمعک پشت گوش قرار می گیرد و معمولا دید خیلی کمی دارد.
با توجه به اینکه قالب باز است از تجمع رطوبت در گوش و همینطور از پیچش صدای خود فرد در گوش نیز جلوگیری می کند.
این سمعک ها معمولا برای افت شنوایی شیب دار (افت در فرکانس زیر) مناسب هستند. در حقیقت صداهای بم که شنوایی فرد در آنها طبیعی است مستقیم وارد گوش می شوند و صداهای زیر از طریق سمعک تقویت شده و به داخل گوش هدایت می شوند. این سمعک ها در طرح های متنوع و در رنگ بندی مختلف موجود هستند.


https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/ric2.jpg
https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/ric1.jpg
https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/ric3.jpg

سمعک پشت گوشی ظریف RIC یا RIE (رسیور داخل مجرا)

سمعک های RIC از نظر ظاهری شبیه به سمعک های فیتینگ باز هستند ، تفاوتشان در این است که بلندگو یا رسیور سمعک در داخل قالب یا پروب درون مجرای گوش قرار می گیرند و صدا از طریق (wire) سیم بسیار ظریف به بلندگو یا رسیور سمعک که داخل مجرای گوش است منتقل می شود و رسیور امواج صوتی را بطور مستقیم به پرده گوش می رساند
از آنجایی که رسیور جدا از سمعک است ، سمعک RIC معمولا از سمعک های open ظریف تر و کوچکتر می باشند و کاملا سبک و ناپیدا هستند.
با توجه به اینکه بلندگو داخل مجرای گوش قرار دارد، کیفیت صدا بهتر و درک گفتار نیز به میزان قابل توجهی بهبود می یابد.


سمعک های RIC برای افت های ملایم ، متوسط و شدید رو به عمیق کاربرد دارند. از ویژگی های بارز این گروه از سمعک ها این است که از پیچش صدای خود فرد در گوش جلوگیری می کند ، ضمن اینکه احتمال سوت (فیدبک) در این سمعک ها نسبت به مدل های داخل گوشی کمتر است. سمعک های RIC در طرح ها و رنگ های متنوع موجود هستند.


https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/IMG_0884.jpg

سمعک جیبی

در این نوع سمعک ، میکروفون و تقویت کننده درون محفظه ای هستند که در داخل جیب یا لباس قرار می گیرند ، بلندگو (رسیور) توسط سیمی به سمعک متصل می شود. بلندگو به قالب نصب می شود و قالب در داخل گوش قرار می گیرد.
این سمعک برای کم شنوایی های متوسط تا عمیق کاربرد دارد و در زمان قدیم استفاده زیادی داشت اما امروزه استفاده از این سمعک متداول نیست و فقط برای افراد خاصی تجویز می شود.


https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/Glass.jpg

سمعک عینکی

در این سمعک ، تمام قطعات سمعک داخل دسته عینک جاسازی می شود .
در حال حاضر نوع استخوانی سمعک عینکی بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد و برای نوع خاصی از کم شنوایی انتقالی که همراه با ترشحات عفونی هست و یا مشکل مجرای گوش دارند تجویز می گردد.
انتقال صدا از طریق ارتعاش جمجمه است و این ارتعاشات به حلزون گوش منتقل می شود و منجر به شنوایی اصوات می گردد.


https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/IMG_0854.jpg

سمعک قابل کاشت

افرادی کاندید سمعک قابل کاشت هستند که نسبت به دیده شدن سمعک بسیار بسیار حساس هستند و هیچکدام از سمعک های داخل گوشی و پشت گوشی را نمی پذیرند. البته همه افراد کم شنوا کاندید این نوع سمعک نیستند. بنا به نوع و میزان کم شنوایی و . . . می توان در مورد کاندیداتوری سمعک قابل کاشت تصمیم گرفت.  در کل افرادی که کم شنوایی حسی عصبی در محدوده ۸۵-۳۵ دسی بل دارند می توانند کاندید این پروتز باشند(گوش میانی باید کاملا سالم باشد). هیچ قسمتی از سمعک قابل کاشت در مجرا و یا پشت لاله گوش قرار نمی گیرند و سمعک کاملا پنهان است.
این پروتز شامل یک پردازشگر گفتاری بوده که طی عمل جراحی در زیر پوست و پشت لاله گوش کار گذاشته می شوند .  این پردازشگر بوسیله دو سیم به ۲۲ استخوانچه اول و سوم گوش میانی (استخوانچه چکشی و رکابی) وصل و فیکس می شود. در اینجا پرده گوش نقش میکروفون را داشته و اصوات پس از ارتعاش پرده صماخ به استخوانچه اول (استخوانچه چکشی) منتقل می شوند.
سپس این ارتعاشات صوتی به وسیله سیم اول از استخوانچه چکشی به پردازشگر گفتار که در زیر پوست بیمار گذاشته شده منتقل شده. در اینجا امواج صوتی تقویت شده و صداهای زائد شامل صداهای زمینه فیلتر می شود و سپس این جریان تقویت شده از طریق سیم دوم به استخوانچه رکابی و سپس گوش داخلی و عصب شنوایی منتقل می شود و توسط مغز به عنوان صدا درک می شود.
سمعک قابل کاشت مجهز به ریموت نیز هست و فرد می تواند بلندی صدا را کم و زیاد کند و یا اینکه برنامه سمعک را متناسب با محیط تغییر دهد. هزینه پروتز و جراحی معمولا سنگین است.




مارس 29, 2024 درباره شنوایی
https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/Hearing-loss.jpeg

به کاهش حساسیت شنوایی نسبت به صداهای اطراف کم شنوایی می گویند که در واقع کم شنوایی می تواند به دلیل آسیب به هر یک از سه قسمت گوش ایجاد شود.

 کم شنوایی فقط به معنی ضعیف شنیدن تمام صداها نیست.

در بسیاری از موارد علاوه بر کم و ضعیف شنیدن ، اصوات و به ویژه گفتار با  وضوح وکیفیت مطلوب شنیده نمی شوند ممکن است فردی بعضی از صداها را به خوبی بشنود

و در شنیدن اصوات دیگری مشکل داشته باشد و یا اینکه فرد صداهای گفتاری را بشنود اما تشخیص و درک کلمات برایش سخت باشد.

در حقیقت بنا به اینکه در کدام قسمت گوش مشکل ایجاد شده است ، علائم کم شنوایی می تواند متفاوت باشد.

دو تقسیم بندی در مورد کم شنوایی به عمل آمده است.

کم شنوایی بر اساس میزان کاهش شنوایی

کم شنوایی بر حسب نوع و محل ضایعه


عوامل زیادی می توانند بر روی شنوایی تاثیر بگذارند.

بعضی از کم شنوا هایی با درمان دارویی  و جراحی برطرف می شوند اما دسته دیگر درمان پزشکی ندارند و استفاده از وسایل کمکی و سمعک بهترین راهکار می تواند باشد.



مارس 29, 2024 بیماری های گوش
https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/eardrum.jpg

پرده صماخ غشای  نازکی است که مجرای گوش را از گوش میانی جدا می کند. پارگی پرده گوش ممکن است در اثر وارد کردن جسم نوک تیز  و یا گوش پاک کن به داخل مجرای گوش ،ضربه به سر،سیلی،عفونت ،تغییر ناگهانی و زیاد فشارهوا در هواپیما و هم چنین شیرجه زدن در آب ، شکستگی جمجمه ،موج انفجار،… ایجاد گردد.
علایم بسته به میزان و محل پارگی متفاوت است.
این علایم شامل درد ،ترشحات خونی ،  کاهش شنوایی و وزوز می باشد.
بسته به اندازه پارگی پرده صماخ  یا پارگی پرده گوش و علت آن ، پرده گوش ممکن است خود به خود ترمیم شود ویا در مواردی  نیاز به جراحی ترمیمی داشته باشد.
در این جا به توضیح چند مورد شایع می پردازیم.

 



https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/eardrum2.jpg

پارگی پرده گوش در اثر ضربه

ضربه می تواند وارد کردن جسم نوک تیز و یا گوش پاک کن به داخل مجرای گوش (شیوع نسبتا بالا) سیلی یا حتی برخورد توپ به گوش و … باشد. پارگی پرده صماخ در اثر ضربه ،غالبا با درد زیاد،خونریزی و کم شنوایی  و گاه با وزوز گوش و سرگیجه همراه است. خروج ترشح از مجرای گوش در اثر پارگی پرده صماخ می تواند ۲۴-۴۸ ساعت بعد از پارگی اتفاق بیفتد.

توصیه می شود در این موارد حتما بلافاصله به پزشک متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه نمایید. پزشک متخصص بعد از معاینه دقیق معمولا برای این افراد جهت بررسی دقیق میزان آسیب به پرده صماخ و گوش میانی ، انجام تست های تمپانومتری (بررسی و ضعیت پرده صماخ و گوش میانی) ، ادیومتری (ارزیابی و سنجش شنوایی ) که از تست های پایه شنوایی هستند توصیه می نماید. درمان  ممکن است دارویی ویا بنا به وسعت ضایعه ،جراحی باشد.


پارگی پرده گوش در اثر عفونت

عفونت گوش  معمولا در کودکان هنگام سرماخوردگی پیش می آید.
در صورتی که گوش میانی دچار عفونت حاد شود،ترشح چرکی در فضای گوش میانی زیاد می شود و منجر به کم شنوایی و درد شدید می شود. فشار ناشی از تجمع ترشحات چرکی باعث پارگی پرده گوش می شود. این ترشحات از قسمت پاره شده  پرده عبور کرده و از مجرای گوش خارج می شوندو معمولا با خون همراه هستند. هنگام بروز این مشکل حتما بلافاصله به پزشک گوش و حلق وبینی مراجعه نمایید. درمان معمولا دارویی می باشد. توصیه می شود دوره درمان را دقیقا مطابق با دستور پزشک سپری کنید.


پارگی پرده گوش در اثر انفجار و ضربات شدید

گاهی اوقات در انفجار های شدید و حتی ترقه ها و ضربه های صوتی آسیب به قدری شدید است که علاوه بر پارگی سطح وسیعی از پرده گوش ،استخوانچه های گوش میانی نیز ممکن است از هم جدا شوند.در این موارد کاهش شنوایی و درد زیاد خواهد بود و معمولا ترشحات خونی به بیرون از مجرای گوش می آید.
اقدامات تشخیصی شامل عکسبرداری،انجام آزمایشات ادیومتری(ارزیابی و سنجش شنوایی)و تمپانومتری(بررسی وضعیت پرده گوش و گوش میانی) می باشد. درمان معمولا جراحی است.


https://www.samakneda.com/wp-content/uploads/2017/03/eardrum3.jpg

 مواردی که در هنگام پارگی  پرده گوش باید رعایت شود

قدم اول در این موارد مراجعه به پزشک گوش و حلق وبینی است.

فرد باید به مدت چند هفته از ورود آب به داخل  مجرای گوش جلوگیری نماید تا پرده گوش در محیط خشک و مناسبی ترمیم شود.توصیه می شود درهنگام استحمام از ورود آب حتی  به مقدار بسیار کم  به داخل مجرای گوش جلوگیری شود.و در عین حال برای مدتی از شنا کردن و فرو بردن سر درآب جدا خود داری شود.

فرد باید به مدت چند هفته از فین کردن خودداری نماید.

به هیچ عنوان در این موارد از قطره گوش استفاده نگردد. استفاده از قطره گوش احتمال بروز عفونت گوش را زیاد می کند و عفونت روند ترمیم پرده گوش را مختل می کند.

جهت جلوگیری از ورود آب  به مجرای گوش در هنگام استحمام ،استفاده از قالب محافظ و ضد آب سیلیکونی توصیه میشود.این قالب ها دقیقا بر اساس سایز و شکل مجرا و پیچ و خم مجرای گوش ساخته می شود و بیشترین محافظت از گوش را در مقابل آب دارد.(قابل تهیه در کلینیک های شنوایی)

 


لازم به ذکر است که در اکثر مواقع سوراخ و پارگی پرده صماخ در صورتی که عفونی نشده باشد، ضمن چند هفته ترمیم می شود.  در صورتی که پرده گوش عفونی شده باشد پزشک با تجویز آنتی بیوتیک مناسب درمان را انجام می دهد.در صورت عدم ترمیم پرده صماخ،جراحی ترمیمی پرده صماخ ممکن است توصیه شود.

در صورت رها کردن بیماری به علت پارگی پرده صماخ،گوش میانی به طور مکرر در معرض عفونت قرار می گیرد. 

این عفونت ها منجر به اتیت میانی مزمن(عفونت مزمن گوش میانی) می شود که عوارضی  دارد .اتیت میانی مزمن در قستمت های بعد توضیح داده شده است.